()
写在前面，超级重要！
如果妹子真的被痛经折磨得死去活来，满地打滚，上吐下泻，翻江倒海，你要做的第一件事情就是：去医院！去医院！去医院！
重要的事情说三遍，器质性的病变早发现早治疗，不要只想着在知乎找处方，然后自己瞎吃药！妹子，这样是对自己极其的不负责任！不负责任！不负责任！
本文只科普。
只要染色体是 XX 的人类，都有可能受到或多或少的痛经问题，所以讲讲现在有哪些可以缓解痛经的办法吧。
首先，数据来源只有一个，就是 Cochrane 数据库，主要是：Home | Cochrane Library
这是一个什么样神奇的地方呢？
其实很简单，这就是一个讲究证据的地方，告诉你目前有哪些证据说明你说的是真的或者是对的。
我因为真的很好奇红糖水真的能缓解痛经吗，所以偏执地想查一查有没有证据证明红糖水真的有用。
简而言之，奴家说有用的治疗肯定是有用的，奴家说暂时没有发现真的有效的治疗办法还需要证据证明它有效，在那之前，一切不讲究证据的话都是废话！
搜索 Cochrane 数据库，总结起来，目前人类主要用于痛经治疗的办法主要有：
1. 性激素类；
2. 非甾体抗炎药，以免耽误病情，我不会说明白大家最爱的布洛芬就属于它；
3. 中医，祖国医学嘛，肯定要在考虑范围内，包括：针灸，中药；
4. 运动（我真的认真地翻看了答案，有妹子说运动之后痛经就好了，所以我好奇了）；
5. 饮食，此处标注：不仅仅是红糖水，生姜茶，我还曾经听过妹子说过所有红色的，黑色的都可以缓解痛经……
6. 手术治疗，这大概是医生做的事情，妹子们应该感兴趣吗？
7. 其他类，包括：硝酸甘油，钙离子通道阻断剂，皮神经刺激，β2 肾上腺受体激动剂；
在开始之前，需要了解的是，科学家们怎么界定疼痛是否得到了有效的缓解，因此先要讲一讲关于：
视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)
因此这种办法简单易行并且有效，也相对比较客观并且敏感，当需要表达疼痛强度时较少受到其他因素干扰的一种测量方法。所以这是最主要的测量评价方法。
其他的还包括：月经症状量表（Menstrual Distress Questionnaire）等等。
还有就是，关于痛经最基本的了解，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。
什么叫原发性痛经呢，简单地说就是我们并不知道是什么原因导致的痛经，找不到原因。
而继发性痛经则是由于一些器质性的病变造成的，比如说最常见的子宫内膜异位症，子宫腺肌症，子宫肌瘤等等。
接着，我们挨个说到底哪个有效！
1. 性激素类
1.1 口服避孕药类
这个研究主要是针对原发性闭经。
结果就是：
科学家们总共比较研究了 496 位女性。
结论就是与不吃药相比，口服避孕药能够改善痛经，但是证据有效！（大概意思就是几个说好不行啊，我要更多好）。
注意这是 2009 年的研究了，那么这十几年中应该已经产生了更多的可靠证据，只是这个作者懒，大有站着茅坑不拉屎的嫌疑（Cochrane 就是鬼打不死的坚持已经被占了的茅坑不许其他人乱用）。
另外，作者还提出了，不管几代的口服避孕药（二代或者三代），疼痛缓解效果差不多！
意思就是，不要再问我用哪种口服避孕药好！反正效果都差不多！
1.2 促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）制剂（针对子宫内膜异位症引起的疼痛）
这个可以说一下常用的药物：戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（达菲林）和亮丙瑞林（抑那通）。
结果就是：
这次科学家们共比较研究了 4935 位女性（超多，可信）。
那么结论就是比起不用药的女性来说，GnRH-a 可以显著地缓解痛经。
同时，科学家还认为，不同的 GnRH-a 制剂差别不大啊（前提是：不是假药、劣质药品、过期药品）。
这下，妹子们可以安心地打针了，是吗？
不要听我胡说，听医生的话！
1.3 曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统）
这就是医生们常说的，安个环来止痛。
主要的成分就是左炔诺孕酮，安了环之后，就会缓慢地释放左炔诺孕酮，大概可以维持 5 年左右。
结果就是：
这次科学家们只比较研究了 48 位女性（没办法，真正严谨可信的研究者总是那么挑，那么高要求）。
结论就是：比起不用药的女性来说，安了环之后痛经症状缓解显著！
但是与 GnRH-a（前文提到）的效果相比，差别不大。
因此，虽然证据有限，但还是很可信地认为曼月乐是有显著的好处的！
2. 非甾体抗炎药
这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘丁美酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。
这些药的共同特征就是抑制前列腺素的合成，发挥其解热、镇痛、消炎作用。
结果简单来说：
a. 与不吃药相比，肯定的是可以缓解疼痛；但是这类药物有很多副作用。
b. 同种类型的不同药物之间, 差异很小（告诉你：不要又吃布洛芬又吃萘普生）。
c. NSAIDs 药物可分为：COX-2 选择性和非选择性 NSAIDs 药物，其中选择性 COX-2 抑制剂包括塞来昔布（西乐葆）或者依托考昔（安康信）。目前结果就是选不选择都无所谓，效果差不多, 看你了。
d. 与扑热息痛（百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚等）相比的话, NSAIDs 还是要好一些, 但是副作用都差不多。
最终的结果就是：有用！但是要注意副作用。
3. 中医, 祖国医学当然要讲一讲了。
3.1 中草药
科学家们的结果发现：
共研究比较了 3475 名女性（来自 39 个研究）。
结论是：
a. 中草药制品还是能够改善痛经的；
b. 自制中草药配方也是有用的（这就是传说中「大夫，我肚子痛, 给我开个方子吧」的处理方法）；
c. 中草药制品比针灸要好些；
看完此文，我只想说：不要再吐槽祖国医学了！
3.2 针灸
总共纳入 42 个研究，涉及 4640 位女性。
但结论就是：不管哪种针灸法, 证据都不充分, 不好说（热衷于针灸的各位不要打我）。主要的原因就是偏移和报道的问题。
4. 运动
作为一个妇产科女医生，我表示真的不知道，幸好有人跟我一样好奇。
虽然很遗憾，只有一篇有用的研究被纳入了。
这篇研究认为运动是可以有效地降低疼痛指数评分（MDQ）的, 说明运动是有效的。
但是还是需要别的研究者一起来证明运动真的有效。
于是我又好奇了, 到底是什么运动！
所以我找到了这篇 1985 年（比我还老）的文章。
我猜大概意思就是跑步或者走路，心率变化应该达到 70%～85%, 每次有氧运动至少 30 分钟, 还要加上 15 分钟的热身或冷却，拉伸，仰卧起坐, 健走什么的。
结论就是运动能够降低疼痛指数评分（MDQ）。
有趣的是文章中他们提到了热身和冷却时拉伸的重要性, 仰卧起坐也是有用的, 能够缓解疼痛。
5. 饮食
继续说吃的。
直接看结果。
这群疯狂的科学家们共纳入了 27 个研究, 涉及 3101 位女性。
其中涉及的食物包括：
德国黄春菊，肉桂，大马士革玫瑰，小茴香（莳萝）, 茴香, 胡芦巴，生姜, 番石榴，大黄，欧缬草, 缬草, 野蔷薇，另外还包括鱼油，镁, 维生素 B 和 E，硫酸锌……
结果……并没有什么用！
证据不足，任何饮食上添加物的作用都是不明确的！
希望大家找到合适自己的缓解方法。
□ 大力备案号:YXX120
()
l0B1fz3ZzjvUyvOx...
